Башкирия в тревоге: как отличить депрессию от «обычной» лени и понять, пора ли за таблетками

С начала года в Уфе произошло минимум два шокирующих преступления, связанных с душевными расстройствами: в начале февраля 41-летний отец убил двух несовершеннолетних сыновей и себя, а в конце мая 64-летняя женщина зарезала своего 30-летнего сына с ДЦП и попыталась покончить с собой. Психотерапевты фиксируют больше пациентов с тревожностью, а психологи чаще замечают в новых клиентах признаки депрессии. При этом цифры регионального Минздрава говорят о постепенном сокращении спроса на антидепрессанты. На первый взгляд, данные чиновников противоречат наблюдениям специалистов. И всё же этому феномену есть объяснение, UFA1.RU нашел его в комментариях экспертов, а заодно выяснил, что лени не существует(!).

Пандемия коронавируса, события на Украине, антироссийские санкции — нужно иметь стальные нервы, чтобы в этих обстоятельствах не опасаться за жизнь, здоровье и благополучие свое и своих близких. Первое полугодие 2022 года показало взрывной (на 63%) рост продаж антидепрессантов, о чем писал, в частности, «Тинькофф Журнал» со ссылкой на информацию национальной системы маркировки «Честный знак». Правда, Башкирия в статистике показала себя середнячком, всего-то 3,2 упаковки на каждую тысячу жителей. А данные регионального Минздрава и вовсе говорят о сокращении спроса: если в 2021 году по рецептам психотерапевтов было продано более 8,4 тысячи антидепрессантов, то в 2022-м — менее 8 тысяч. За первые пять месяцев текущего года реализовано 3,1 тысячи, и простейшая экстраполяция (с допущением сохранения уровня потребления) демонстрирует, что амбулаторные пациенты психотерапевтических клиник приобретут за весь 2023 год чуть более 7,4 тысячи антидепрессантов (3,1 / 5 * 12). Так неужели у жителей нашего региона и впрямь стальные нервы?

Всемирная организация здравоохранения определяет депрессивное расстройство как распространенное нарушение психического здоровья, характеризующееся длительными периодами подавленного настроения, утратой интереса к привычной деятельности или способности получать от нее удовольствие.

Главные признаки депрессии:

• снижение настроения;

• снижение воли;

• нарушения сна;

• повышенная утомляемость, усталость;

• самобичевание и чувство вины;

• нарушения аппетита и вероятное снижение веса;

• замедленность мыслительных процессов.

Как объяснил UFA1.RU психотерапевт Республиканского клинического психотерапевтического центра, заведующий отделением № 1, специализирующемся на кризисных ситуациях, Артур Ахкамов, наличие всех этих симптомов в совокупности, вероятнее всего, приведет к диагностированию депрессии, но иногда один из признаков расстройства может доминировать.

— При депрессии нарушаются гормональные и нейромедиаторные балансы в головном мозге. В таком состоянии у человека отсутствуют в принципе любые желания и воля, ему не хочется вообще ничего. Самостоятельно выбраться из этого почти невозможно, — объяснил врач. — Крайне редко депрессия проходит сама, без лечения. Депрессивное расстройство — это заболевание. И как любое другое заболевание, депрессия требует врачебного вмешательства. Без помощи психотерапевта или психиатра состояние с наибольшей вероятностью будет только ухудшаться и осложняться.

Вряд ли человек в тяжелом состоянии найдет в себе силы добраться до клиники, и тут важно внимание близких. Понукания «соберись, тряпка» и уговоры взять себя в руки, очевидно, не сработают. Первично оценить свое состояние можно, в частности, с помощью онлайн-тестов. Например, классическим считается тест Бека.

— Делать однозначные выводы, пройдя опросник, конечно, нельзя, в плохом настроении результат окажется более удручающим. Но имеет смысл повторить тестирование через 2–3 дня. Вероятно, настроение улучшится и результат окажется оптимистичнее. При настоящей депрессии этого точно не произойдет, — подчеркнул психотерапевт.

Также Артур Ахкамов обратил внимание на возможности телемедицины, ведь сейчас существуют онлайн-сервисы, позволяющие получить специализированную помощь удаленно. По наблюдению специалиста, в РКПЦ все чаще приходят пациенты с тревожным расстройством. Объясняется это событиями последних трех лет: не успела закончиться пандемия, как начался вооруженный конфликт, который всё еще продолжается и непонятно, когда и как завершится. Но есть и позитивные причины роста загруженности клиник: люди стали внимательнее к собственному психическому состоянию.

— Уходит стигматизация психотерапевтической помощи, которая в бытовом и ошибочном понимании требуется якобы только ущербным. Сейчас к нам в центр чаще обращаются молодые. И это хорошо, потому что число случаев, когда помощь действительно необходима, тоже растет, — прокомментировал специалист.

Кстати, вопреки весьма распространенному мнению, лечение у психотерапевта вовсе не означает постановку на учет. Курс можно пройти как в круглосуточном стационаре, так и в дневном, при этом врачебная помощь оказывается в рамках ОМС. Достаточно понять, что вам нужна такая помощь, и обратиться за ней.

Главное отличие «просто лени» от настоящей депрессии в том, что в первом случае человек всё-таки находит замещающие занятия, радующие его больше, чем невыполняемая задача. Но называть лень простой всё же нельзя, нежелание выполнять имеющуюся задачу — это сигнал к тому, что нужно что-то в своей жизни пересмотреть. Так считает психолог, консультант личностного роста Альмира Шайахметова.

— Есть некоторая проблема в том, как легко мы используем слова. Депрессия — это клиническое расстройство, диагностируемое психотерапевтом, а мы его используем в быту. Но! Слишком частым приписыванием себе состояния депрессии можно и впрямь довести до клиники, — полагает Шайахметова. — Поэтому я говорю с человеком прежде всего о симптомах — это всё-таки что-то более понятное, с чем можно работать.

Психолог, как и психотерапевт, тоже наблюдает возросшую потребность в ее услугах. И каждый третий обращается к ней с признаками депрессии.

— Люди говорят, что им все надоело, об ощущении, будто они живут не свою жизнь, они видят себя в тупике, им не нравится работа. Но направить их к психотерапевту — отдельная работа, далеко не каждый готов признать, что им требуется помощь такого рода, они надеются справиться самостоятельно, в крайнем случае — обойтись моей помощью, — объяснила специалист.

Шайахметова, как она призналась, находит весомую долю истины в шутке, что лени (как порока) не существует.

— Если у вас нет сил только на работе, а в выходные вы бежите в клуб потанцевать, то речь точно не о депрессии. И тут стоит задать себе вопрос, насколько хорошо вы умеете восстанавливать энергию, пополнять личные ресурсы, — советует специалист. — Решение, конечно, не в том, чтобы перестать ходить в клуб, но очевидно, что такого отдыха недостаточно для поддержания энергетического баланса. Поэтому важно хорошо знать самого себя, какие приятные вещи пополняют нашу биологическую батарейку.

Консультант считает важным при выполнении не самой приятной работы умение каждые 1,5–2 часа переключаться на 15-минутные ресурсопополняющие занятия. И делать это нужно не только на работе, но и дома, в семье. То есть важно своевременно чередовать обременяющие занятия с радующими.

— Если вы не можете грамотно спланировать свой отдых и остается лишь желание на все выходные зарыться в постели — это уже сигнал для обращения к психологу, — обратила внимание Альмира Шайахметова. — Когда не остается энергии на поиск новой энергии, нужно искать, скажем так, дыры, куда она утекает. И это тоже труд, далеко не у всех есть соответствующий навык и ресурсы проделать такую работу самостоятельно.

Лень — это состояние, характерное в том числе и депрессии, а не противоположное ей. Отказ от выполнения задачи свидетельствует о внутреннем конфликте, недовольство своей жизнью сигнализируют о необходимости что-то менять. И в то же время принятие верного решения само по себе требует немалых ресурсов, ибо мы не можем заранее быть уверенными в успехе, что вызывает страх перед будущим. Но решение всё же необходимо принимать, потому что длительное нахождение в такой некомфортной «зоне комфорта» приводит к неврозам, а на их фоне любая дополнительная стрессовая ситуация может привести к злополучной депрессии.

— Особенность человеческой психики в том, что мы склонны винить в своих неудачах окружающих: начальника, супруга, детей, родителей. Я часто слышу от клиентов, что они недовольны, как к ним относятся. Но, на секундочку, к нам относятся ровно так, как мы позволяем к себе относиться, — отметила Шайахметова. — Осознанное отношение к себе и понимание личных потребностей позволяет выстроить правильное взаимодействие с другими людьми.

Психолог подчеркнула: депрессивное состояние начинается с того, что человек слишком долго игнорирует свои потребности и действует через «не могу». И в то же время такое состояние может быть признаком биохимических изменений в организме, в частности, в головном мозге. А причиной повышенной утомляемости, в результате которой человек, на сторонний взгляд, становится ленивым, может быть, кроме прочего, и отклонение в работе эндокринной системы. И подобная «лень» тоже требует врачебного вмешательства и соответствующего медикаментозного лечения.