Почему темнеет в глазах при резком подъеме и какие позы вредят сердцу — отвечает сосудистый хирург из Уфы

Когда человек часами сидит за компьютером, в автомобиле или перед телевизором, мышцы ног практически не работают. Снижается активность так называемой мышечной помпы, которая помогает венозной крови возвращаться к сердцу. Кровь сильнее задерживается в нижних конечностях, а кровоток в сосудах ног становится менее активным.

Исследования показывают, что продолжительное непрерывное сидение может временно ухудшать функцию сосудистой стенки и связано с повышением сердечно-сосудистого риска. При этом даже удобное кресло и идеальная осанка не устраняют последствия многочасовой неподвижности.

Поэтому лучшая профилактика — не искать единственную правильную позу, а регулярно менять положение тела. Во время сидячей работы желательно каждые 30-60 минут вставать хотя бы на 2-5 минут: пройтись, сделать несколько подъемов на носки, размять стопы и голени.

Сама по себе привычка сидеть нога на ногу не приводит к инфаркту и не «перекрывает кровообращение». Но такое положение может временно изменить показатели давления. По данным исследований, при скрещенных ногах систолическое давление может повышаться примерно на 5-8 мм рт. ст., а диастолическое — на 3-5 мм рт. ст.

Это особенно важно во время измерения давления. Человек должен сидеть с опорой для спины, держать обе стопы на полу, не скрещивать ноги, а руку с манжетой расположить на уровне сердца. Иначе результат может оказаться завышенным.

Если при сидении нога на ногу быстро появляются онемение, отечность, боль или выраженная тяжесть, положение лучше изменить. Обычно онемение связано не с сердцем, а со сдавлением нерва или поверхностных сосудов.

Постоянно стоять не намного полезнее, чем постоянно сидеть. При неподвижном стоянии под действием силы тяжести часть крови задерживается в венах ног. Это может вызывать тяжесть, отеки, головокружение и особенно заметно у людей с варикозной болезнью, низким давлением или нарушением работы вегетативной нервной системы.

Оптимальный вариант — чередовать сидение, стояние и движение. Если приходится долго стоять, полезно переминаться с ноги на ногу, периодически подниматься на носки и делать несколько шагов. Именно сокращение икроножных мышц помогает крови двигаться вверх.

Когда человек встает из положения лежа, около 500-800 мл крови временно перемещается в сосуды ног и брюшной полости. В норме организм за несколько секунд повышает тонус сосудов и немного учащает пульс, сохраняя кровоснабжение головного мозга.

Если эта компенсация запаздывает, возникает головокружение, слабость, потемнение в глазах или даже обморок. Такое состояние называется ортостатической гипотензией. Ее диагностическим критерием считается снижение верхнего давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или нижнего не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после вставания.

Подобная реакция чаще встречается при обезвоживании, анемии, нарушениях ритма, заболеваниях нервной системы, а также на фоне некоторых препаратов от давления, мочегонных и других лекарств.

Если головокружение повторяется, не стоит просто приучать себя вставать медленнее. Нужно установить причину. Особенно важно обратиться к врачу, если были обмороки, падения или ощущение перебоев в работе сердца.

Для здорового человека универсальной «сердечной» позы для сна не существует. Можно спать на правом боку, на левом или на спине, если это не вызывает неприятных ощущений. На левом боку некоторые люди сильнее чувствуют сердцебиение. Это объясняется тем, что сердце оказывается ближе к передней стенке грудной клетки. Само по себе такое ощущение не означает, что сердце работает с перегрузкой.

Гораздо важнее другой симптом: одышка в положении лежа. Если человеку становится трудно дышать на спине, приходится спать полусидя или подкладывать несколько подушек, это может быть признаком сердечной недостаточности. В горизонтальном положении кровь активнее возвращается к грудной клетке, и при ослабленной работе сердца может усиливаться застой в легких.

Поэтому невозможность спокойно лежать на спине — это не повод подобрать другую подушку, а причина проверить сердце.

На работу сердечно-сосудистой системы влияет не только поза, но и то, как человек при этом дышит. Например, во время поднятия тяжестей, глубокого приседания или сильного натуживания люди часто задерживают дыхание. Возникает так называемый маневр Вальсальвы, при котором резко меняются давление внутри грудной клетки, венозный возврат и артериальное давление.

Для здорового человека кратковременная задержка дыхания обычно неопасна. Но при неконтролируемой гипертонии, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях или патологии аорты выраженное натуживание может быть нежелательно. Поэтому во время физической нагрузки важно не задерживать дыхание, а при наличии заболевания заранее обсудить допустимую интенсивность тренировок с врачом.

Для большинства людей достаточно соблюдать несколько правил:

• не оставаться неподвижным дольше 30-60 минут;

• чередовать сидение, стояние и ходьбу;

• во время работы сидя держать стопы на полу, а спину опирать на спинку кресла;

• при длительном стоянии двигать стопами и напрягать икроножные мышцы;

• после сна или продолжительного сидения вставать постепенно;

• не задерживать дыхание при поднятии тяжестей и натуживании;

• выбирать положение для сна по комфорту, если в нем нет одышки, боли или выраженного сердцебиения.

Самая полезная поза для сердца — следующая. Иными словами, важнее регулярно менять положение тела, чем пытаться весь день идеально сидеть или стоять.

Обратиться к врачу необходимо, если:

• появилась одышка в положении лежа;

• приходится спать полусидя или на нескольких подушках;

• при вставании регулярно темнеет в глазах;

• были обмороки;

• возникают боли, сдавление или жжение в груди;

• появились перебои в работе сердца;

• к вечеру выраженно отекают ноги;

• одна нога внезапно стала более отечной, болезненной или изменила цвет.

В таких случаях не нужно самостоятельно искать «правильную» позу. Важно выяснить, почему организм перестал нормально адаптироваться к изменению положения тела.

Обследование подбирается по конкретным жалобам. Врач может проверить давление и пульс лежа и стоя, выполнить ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ или давления, а при подозрении на нарушение кровообращения — УЗИ сосудов. Проходить все исследования подряд не требуется: сначала необходимо определить наиболее вероятную причину симптомов.