«При разрыве аорты счет идет на минуты»: профессор из Уфы рассказал, кому нужно проверить сосуды

Опасное расширение главного сосуда часто обнаруживают случайно, хотя выявить его может обычное УЗИ, рассказал UFA1.RU кардиохирург Роман Рисберг. При этом, как отметил доктор, человек может работать, заниматься привычными делами и считать себя здоровым, а диаметр аорты увеличивается.

«Аневризма брюшной аорты часто не болит и не влияет на обычные анализы. Иногда ее случайно замечают во время УЗИ или КТ, выполненных по другой причине. В худшем случае первым проявлением становится разрыв с массивным внутренним кровотечением, когда времени на спасение остается крайне мало», — рассказал врач.

По данным клинического анализа Романа Рисберга и его коллег, в 2021–2025 годах в Уфе прооперировали 132 пациента с аневризмой брюшной аорты. В 85 случаях вмешательство было плановым, а 47 пациентов поступили экстренно с разрывом. Более трети операций пришлось проводить при непосредственной угрозе жизни. Публикуем советы профессора Рисберга на UFA1.RU.

Если участок стенки крупнейшей артерии организма ослабевает и расширяется до 30 миллиметров и более, говорят об аневризме брюшной аорты. Она может расти без отчетливой боли. Иногда возникают тянущие ощущения в животе или пояснице и чувство пульсации, но определить заболевание самостоятельно невозможно.

Риск аневризмы увеличивается с возрастом, особенно у мужчин. Основные факторы — курение в настоящем или прошлом, повышенное давление, атеросклероз и аневризма у близких родственников. Женщины болеют реже, однако при сопоставимом диаметре риск разрыва у них может быть выше.

Европейские рекомендации 2024 года советуют проводить УЗИ аорты мужчинам от 65 лет, если они курят или курили, всем мужчинам от 75 лет, а также женщинам от 75 лет при наличии курения или повышенного давления. Близким родственникам пациентов с аневризмой обследование рекомендуется после 50 лет. Более раннюю диагностику обсуждают индивидуально.

Небольшие бессимптомные аневризмы чаще наблюдают. Несколько миллиметров разницы между заключениями не всегда означают реальный рост: на измерения влияют методика, аппарат и специалист. Поэтому сравнивать нужно не только заключения, но и изображения.

Для мужчин широко используется порог 55 миллиметров, при котором рассматривают плановое вмешательство. У женщин операция может обсуждаться ориентировочно от 50 миллиметров. Однако решение не принимают по одной цифре. Боль, рост более чем на 10 миллиметров за год, форма и анатомия аневризмы, возраст, сопутствующие заболевания и риск самой операции способны изменить тактику.

«Лечить нужно не миллиметры на снимке, а конкретного человека. Ошибкой может быть как неоправданно ранняя операция, так и опасное ожидание только потому, что аневризма еще не достигла стандартного порога», — подчеркивает профессор Рисберг.

Наблюдение не означает бездействие. Необходимо отказаться от курения, контролировать давление и холестерин. Средства, способного вернуть расширенную аорту к нормальному размеру, сегодня не существует, поэтому регулярные исследования обязательны.

Аневризму можно выключить из кровотока с помощью стент-графта либо заменить пораженный участок протезом во время открытой операции. Первый способ обычно переносится легче, но подходит не при любой анатомии и требует контроля. Открытая операция травматичнее, однако иногда оказывается более надежным или единственно подходящим решением.

Внезапная сильная боль в животе, пояснице или боку в сочетании с резкой слабостью, холодным потом, головокружением, падением давления или потерей сознания может быть признаком разрыва. В этой ситуации необходимо немедленно вызывать скорую помощь по номеру 103 или 112, не ехать в больницу самостоятельно и не ждать действия обезболивающего. Если об аневризме уже известно, об этом нужно сообщить диспетчеру.

На консультацию желательно взять заключения УЗИ, а при наличии КТ — исследование в формате DICOM, предыдущие данные, выписки и список препаратов. Это позволяет оценить динамику и выбрать между наблюдением и подготовкой к операции.

По итогам пациент получает аргументированную тактику дальнейших действий и письменное заключение. Такой разбор особенно важен, если аневризма растет, размеры приближаются к пороговым, мнения врачей расходятся либо уже рекомендовано стентирование или открытая операция.

«Когда заболевание выявлено вовремя, у врача и пациента остается главное преимущество — возможность спокойно выбрать правильный момент и оптимальный способ лечения», — заключает профессор Рисберг.

Кроме того, советуем узнать, чем опасен варикоз. Читайте также, какие вопросы следует задавать врачам, прежде чем решиться на операцию.