«Первые симптомы напоминают грипп»: как распространяется чума и что делать — советы эпидемиолога из Уфы

О том, как распространяется и проявляет себя чума, рассказал главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы в Уфе и внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Башкирии Азат Мухаметзянов. По его словам, это заболевание на протяжении столетий остается одной из наиболее значимых инфекций в истории человечества.

Напомним, в октябре в Иркутске скончалась работница противочумного института. Местный Роспотребнадзор заверил, что умерла она не от чумы, но новость о ее гибели уже вызвала ажиотаж. Публикуем пояснение эксперта из Башкирии.

«Несмотря на успехи современной медицины, она [чума] по-прежнему входит в перечень особо опасных заболеваний и требует постоянного эпидемиологического контроля. Возбудитель чумы относится к I группе патогенности, что определяет повышенные требования к диагностике, лечению и профилактике», — отмечает Азат Мухаметзянов.

Возбудитель чумы, как поясняет специалист, называется Yersinia pestis и относится к семейству Enterobacteriaceae. Это — грамотрицательная неподвижная факультативно-анаэробная палочка, имеющая слизистую капсулу и не образующая спор. При окрашивании анилиновыми красителями микроорганизм приобретает характерный биполярный вид.

Pestis отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды. В почве возбудитель сохраняется до 7 месяцев, в останках человека — до 1 года, в гнойном содержимом бубона — 20–30 суток, в телах павших верблюдов и грызунов — до 60 суток. В организме блох микроорганизм жизнеспособен до 400 суток, в клещах — свыше 500 суток.

«Возбудитель хорошо переносит низкие температуры и замораживание. Инактивация наступает под воздействием прямого солнечного света в течение 2–3 часов и при кипячении — в течение 1 минуты», — рассказывает врач.

Источниками чумы, по его словам, являются больные животные и человек, а естественная инфицированность выявлена почти у 250 видов животных. Основные носители в природных очагах — сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы, луговые собачки и морские свинки. Также переносчиками могут быть блохи и клещи.

«Птицы, пресмыкающиеся и земноводные к чуме невосприимчивы», — добавляет Мухаметзянов.

Есть четыре основных механизма передачи:

1. Трансмиссивный — реализуется при укусе блох, инфицированных на больных грызунах, верблюдах или человеке. Пути передачи — инокуляционный (т.е. через инъекции) и контаминационный (загрязнение).

2. Контактный — возникает при снятии шкур, разделке туш, контакте с кровью и выделениями больного. Пути передачи — прямой контакт и бытовой.

3. Аспирационный — реализуется воздушно-капельным путем при общении с пациентами с первичной или вторичной легочной формой чумы, а также воздушно-пылевым путем при уборке зерна и сена.

4. Фекально-оральный — связан с употреблением недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных. Пути передачи — пищевой, водный, бытовой.

По словам врача, инкубационный период может занять от нескольких часов до шести суток, но в среднем длиться 2–4 дня. Самый короткий наблюдается при первичной легочной форме, самый длинный — при трансмиссивном заражении.

«Заболевание начинается остро, с выраженной интоксикацией. Первые симптомы напоминают грипп, — говорит Мухаметзянов. — Большинство пациентов отмечают мышечные боли, слабость, тошноту, рвоту, головокружение. В дальнейшем присоединяются признаки поражения нервной системы: психомоторное возбуждение, шаткость походки, галлюцинации, бред, расстройство сознания. В части случаев наблюдается противоположная картина — апатия и заторможенность, вплоть до невозможности подняться с постели».

При осмотре, как поясняет эпидемиолог, врачи стараются определить, наблюдается ли у пациента тремор, невнятная речь, гиперемия, одутловатость лица, сухость и жгучесть кожных покровов. Язык может быть увеличен и покрыт известково-белым налетом — тоже опасный признак. К тому же, одним из симптомов может быть быстрое нарастание сердечно-сосудистой недостаточность, появление аритмия и тахикардия, а также снижение артериального давления. В тяжелых случаях наблюдается геморрагическая сыпь.

«Прогноз заболевания остается серьезным», — признает эпидемиолог.

Профилактика чумы в природных очагах включает:

• эпидемиологическое наблюдение;

• истребление грызунов;

• уничтожение блох;

• вакцинацию угрожаемых контингентов;

• санитарно-просветительную работу среди населения.

В энзоотических очагах специалисты ведут наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследуют их и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводятся дератизационные и дезинсекционные мероприятия.

Синантропных (живущих у людей) грызунов уничтожают без предварительного выявления больных особей, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в полевых условиях и вокруг населенных пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населенных пунктах — организации дератизационно-дезинсекционного профиля.

Непосредственно работающих с животными — вакцинируют.

«Вакцинации против чумы подлежат лица, работающие с живыми культурами возбудителя, а также люди, временно или постоянно находящиеся на территории природного очага при осложнении эпизоотической и эпидемиологической обстановки. Важная роль в профилактике принадлежит санитарно-просветительной работе. Население информируется о наличии эпизоотий, об опасности грызунов, их блох, больных верблюдов и некоторых хищников», — говорит Азат Мухаметзянов.

Людям, находящимся в зоне эпизоотии (эпидемия среди животных) и имеющим риск заражения, необходимо, по словам эпидемиолога, проведение обязательной иммунизации, использование защитной одежды и перчаток.

«При появлении признаков заболевания после возвращения из поездки необходимо безотлагательно обращаться в медицинскую организацию с указанием страны или региона пребывания», — настоятельно советует Азат Мухаметзянов.