«Грипп может закончиться инфарктом»: кардиолог из Уфы объяснил, как инфекция уничтожает артерии

Уфимский профессор Роман Рисберг объяснил, как вирус может запустить сосудистую катастрофу и кому нельзя списывать боль в груди на слабость после болезни. Публикуем его советы в колонке на UFA1.RU.

Температура снизилась, ломота прошла, и человек считает, что самое опасное уже позади. Однако для сердца первые дни после гриппа могут быть не менее важны, чем сама инфекция.

В крупном исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, частота госпитализаций с инфарктом миокарда в течение семи дней после лабораторно подтвержденного гриппа была примерно в шесть раз выше, чем в контрольные периоды. Это относительный риск, а не утверждение, что инфаркт случается у каждого шестого. Абсолютная вероятность особенно зависит от возраста и исходного состояния сосудов.

Гриппу не обязательно проникать непосредственно в сосуд. Сильный иммунный ответ вызывает системное воспаление. Атеросклеротическая бляшка, которая годами оставалась стабильной, может стать уязвимой. Если ее поверхность повреждается, на этом участке формируется тромб, способный перекрыть коронарную артерию.

Одновременно повышается свертываемость крови, учащается пульс, из-за температуры сердцу требуется больше кислорода. Обезвоживание и снижение насыщения крови кислородом дополнительно увеличивают нагрузку. Иногда инфаркт развивается из-за разрыва бляшки, иногда — из-за несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Инфекция может спровоцировать не только инфаркт, но и нарушение ритма, декомпенсацию сердечной недостаточности или миокардит. По ощущениям эти состояния могут быть похожи, поэтому ставить себе диагноз по симптомам нельзя.

Наиболее уязвимы люди, уже перенесшие инфаркт, стентирование или коронарное шунтирование, а также пациенты со стенокардией и сердечной недостаточностью. Риск выше после 60 лет, при сахарном диабете, гипертонии, высоком холестерине, курении, ожирении и хронической болезни почек.

Но отсутствие диагноза «атеросклероз» не всегда означает здоровые сосуды. Бляшки могут годами не давать симптомов, а тяжелая инфекция становится первым серьезным испытанием для сердечно-сосудистой системы.

После гриппа многие ожидают усталость, одышку и учащенный пульс. Именно поэтому начало осложнения легко пропустить.

Насторожить должны давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, нехватка воздуха, холодный пот, внезапная слабость, тошнота, головокружение, боль с отдачей в руку, спину или нижнюю челюсть.

У пожилых людей, женщин и пациентов с диабетом инфаркт иногда протекает без яркой боли — только с необычной одышкой, резким упадком сил или спутанностью сознания. Если такие симптомы появились внезапно, сохраняются несколько минут или нарастают, нельзя ждать приема в поликлинике — нужно вызывать скорую помощь по номеру 112.

Не стоит возвращаться к интенсивным тренировкам, бане и тяжелым нагрузкам сразу после нормализации температуры. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, особенно если сохраняются слабость, сердцебиение или одышка.

Нельзя самостоятельно отменять или добавлять сердечные препараты. При рвоте, выраженном обезвоживании или низком давлении схема лечения иногда требует временной коррекции, но это решает врач. Питьевой режим также подбирают с учетом сердечной и почечной недостаточности.

Если после выздоровления появились боль в груди, перебои, непривычная одышка или заметно снизилась переносимость нагрузки, врач может назначить ЭКГ, анализ на тропонин, эхокардиографию, Холтер или другие исследования. Сдавать все эти анализы каждому переболевшему без симптомов не требуется.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями вакцинация — часть профилактики осложнений, а не просто способ избежать нескольких дней температуры. Исследования связывают прививку с уменьшением частоты тяжелого гриппа и сердечно-сосудистых событий.

Оптимально вакцинироваться до сезонного подъема заболеваемости, поскольку иммунитет формируется не мгновенно. Если человек уже заболел или недавно перенес острую инфекцию, подходящее время вакцинации нужно согласовать с врачом.

Главная ошибка — считать, что после падения температуры организм сразу вернулся в норму. Первая неделя после гриппа требует не паники, а внимания: разумного режима, сохранения назначенной терапии и быстрой реакции на симптомы, которых раньше не было.

Если у человека уже есть заболевание сердца, после инфекции особенно важно оценивать не только кашель и температуру, но и состояние сердечно-сосудистой системы. Иногда своевременная консультация позволяет распознать осложнение до того, как оно станет катастрофой.