Уфимка судится с «Мать и дитя»: она заплатила за естественные роды, но главный врач сделала кесарево

Сегодня в Уфе пройдет суд по жалобе уфимки на «Мать и дитя». Пациентку известной клиники не устроило качество услуг: она рассчитывала на естественные роды, но ей сделали кесарево сечение, и теперь она требует вернуть деньги. В нашем материале — рассказ о родах в «Мать и дитя» и пояснения представителей клиники о том, почему в некоторых случаях необходимо медицинское вмешательство.

Мария Ф. заключила контракт с «Мать и дитя» в 2022 году, ее роды проходили в 2023-м, заплатила она за них 300 тысяч рублей. На оплату, по словам Марии, ушло всё ее пособие по беременности и родам.

До этого она уже рожала, и тогда ей уже сделали кесарево сечение, причем, как рассказывает она, анестезия не подействовала. По словам Марии, доктор, который вел ее беременность тогда, на 3-м триместре вдруг ушел работать в РКПЦ, и клиентке, как та говорит, без ее ведома выделили другого специалиста. Но жаловаться она не стала. В 2023 году ситуация, если судить по ее рассказу, почти повторилась.

В этот раз Мария точно решила, что рожать надо мягко и без медицинских вмешательств, и пошла в «Мать и дитя» — к Ларисе Грачевой, которая, по отзывам, считается в Уфе топовым специалистом.

— В клинику я пришла только из-за Ларисы Грачевой и рожать собиралась только с ней. Только она принимает мягкие роды, более того у меня были роды с рубцом на матке. Она единственная, кто ведет долгую выжидательную тактику на родах, не торопит и не вмешивается в их процесс, а также имеет большой опыт в принятии естественных родов с рубцом. Должны были быть естественные роды после кесарева сечения. Это роды повышенной сложности. Не каждый врач умеет принимать такие роды, поэтому я шла именно к ней, — рассказала Мария.

Контракт был заключен на 30-й неделе беременности, Мария регулярно наблюдалась у Грачевой. По ее словам, с доктором у них выстроились доверительные отношения — та якобы гарантировала ей, что не станет вмешиваться в роды, стимулировать и прокалывать пузырь. Но роды в итоге принимала не она, а главный врач Галина Клименко.

— Во время родов врач ужасно себя вела: оскорбляла и давила на меня, — говорит Мария. — Галина Клименко приехала в 5 утра и сразу же заявила, что хочет проколоть мне плодный пузырь. Я изначально была против медицинских вмешательств и даже писала письменный отказ. А по закону на амниотомию (прокол пузыря. — Прим. ред.) требуется письменное согласие роженицы, которое с меня не взяли. [Клименко] сказала, что я должна срочно родить до вечера, иначе у нее из-за недостатка сна возникнут галлюцинации. Роды прошли не так, как я ожидала.

По словам Марии, еще также сказали о лишнем весе — как о еще одном противопоказании к естественным родам.

— [Клименко] упрекала тем, что я набрала 15 килограмм за беременность и не надо было так отжираться, если хотела рожать сама, что надо написать на сайте, что естественные роды госпиталь принимает, только если менее 10 килограмм набрала роженица. Я сказала, что сейчас ведь нет такой информации на сайте или в каких-либо других клинических рекомендациях, поэтому это не является противопоказанием к естественным родам, а вес ребенка некрупный, чем вызвала еще большее недовольство врача, — негодует пациентка «Мать и дитя».

Так или иначе, ребенок родился живым и здоровым. Но Мария недовольна качеством услуг — за естественные роды она отдала 220 тысяч рублей, а при выписке доплатила еще 80 тысяч за кесарево сечение, против которого она и возражала, и устранение открытого кровотечения. Она считает, что ее изначально ввели в заблуждение — привлекли обещанием провести всё мягко, но сделали по-своему.

— Клименко собственноручно предприняла ряд действий, которые неминуемо меня привели к кесареву сечению, — говорит Мария. — Плохо отзывалась о своих коллегах, и было неприятно это слушать на своих родах. Если бы что-то угрожало ребенку, естественно, я бы пошла на кесарево. Для меня было важно родить самой. Она не оставила мне ни единого шанса на роды естественным путем. Врач сам меня подвел к кровотечению, я потеряла больше литра крови. Они срочно вызывали трансфузиолога, инфузомат прикатили, делали мне переливание крови.

Она добавляет, что кесарево сечение ей могли сделать и в государственной клинике, причем бесплатно. Кроме того, по ее словам, отношение персонала оказалось не таким, какого она ждала в платном медучреждении.

— Я бежала из этого роддома после такого отношения, — говорит Мария. — Ушла на четвертый день под свою ответственность. После операции Клименко зашла ко мне и сказала, что больше мне рожать нельзя. Я испугалась и спросила, что она сделала с моей маткой, на месте ли. Она сказала, что всё на месте, но больше не заводи детей. Вот такое пожелание и роды мечты. После таких родов я уже вряд ли решусь завести еще ребенка, хотя всегда хотела троих.

После, как рассказывает роженица, ей поставили диагноз: «лигатурный свищ». По ее словам, саморассасывающиеся нитки не рассосались, и, пока они выходили, гноился рубец.

— Сейчас в стране демографический спад. Президент призывает женщин не бояться и рожать, а как это делать, если в стране, особенно в регионах, даже в частных госпиталях за огромные деньги, куда люди идут за спокойными мягкими родами, ты этого не получаешь? Ты получаешь жуткую акушерскую агрессию и террор, и больше после такого болезненного опыта, который навсегда тебя ранит, мало кто снова решится рожать, — возмущается Мария.

Мария подала иск на «Мать и дитя», а также направила жалобу ее владельцам. В претензиях она указывает, что условия договора соблюдены не были, и требует вернуть ей деньги — 300 тысяч рублей.

На сайте клиники «Мать и дитя» называет себя «новой вершиной» в отрасли. По словам ее представителей, их учреждение — первый региональный многопрофильный медицинский центр с высокими технологиями, компетентными специалистами и полным спектром амбулаторных и стационарных услуг для взрослых и детей.

Открыли ее в октябре 2014 года. СМИ отмечали, что ключевым инвестором выступил Российский фонд прямых инвестиций, сумма вложений оценивалась в 4,5 миллиарда рублей. Зарегистрирована клиника как ООО «МД Проект 2010», в учредителях — ООО «Хавен» и международная Компания ПАО «Мд Медикал Груп Инвестментс». Галина Клименко не только врач, но еще и директор этой клиники.

О качестве услуг в «Мать и дитя» может говорить список звезд, которые рожали в филиалах этой группы клиник. К примеру, актриса Анна Хилькевич родила дочку в клиническом госпитале «Лапино», где цена на ведение родов начинается с 263 000 рублей. Впрочем, «Лапино» — это флагман группы компаний «Мать и дитя». В другой их клинике «Аист и капуста» рожали певицы: Сати Казанова, Юлианна Караулова, актриса Лиза Арзамасова, а также телеведущие Мария Погребняк и Ксения Бородина. А вот уфимская клиника может похвастаться, что, в частности, принимала роды у жены главы Башкирии Каринэ Хабировой.

Но были и крайне неприятные пятна в истории клиники. В 2022 году «Коммерсантъ» писал о суде над врачом клиники «Мать и дитя». Речь шла как раз о Ларисе Грачевой. Октябрьский районный суд Уфы признал ее виновной в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения обязанностей.

Согласно материалам дела, в 2019 году Грачева настояла на естественных родах пациентки, но из-за веса плода (целых 5 килограмм!) по рекомендациям Минздрава России ей полагалось провести кесарево сечение. В результате малыш умер. Грачевой тогда назначили ограничение свободы сроком на два года, но из-за истечения срока давности освободили от наказания.

После жалобы Марии UFA1.RU обратился в «Мать и дитя». Представители клиники пояснили, что рискуют разгласить конфиденциальную информацию о пациенте, если будут отвечать на конкретные вопросы об иске. Тем не менее Галина Клименко согласилась рассказать о сложностях в проведении естественных родов. В беседе также участвовал юрист клиники, который подчеркнул, что никто в «Мать и дитя» не станет разглашать врачебную тайну без согласия пациента.

— Помимо того, что я главный врач, я практикующий врач — акушер-гинеколог, — рассказала Клименко. — В тот год, когда это всё происходило, я как раз прилетела из Москвы, чтобы возглавить госпиталь и чтобы продолжить свою практику акушерскую здесь. Стаж моей работы — 22 года на сегодняшний день, я приняла более 15 тысяч родов. Я давно практикую роды с рубцом на матке. Это роды высокого риска. В нашей стране, по данным клинических рекомендаций РФ, таких родов всего 1,5%. Хотя по мировой статистике, порядка 70% женщин с рубцом на матке могут родить самопроизвольно. И если нет никаких рисков, если есть настрой пациентки на мягкие роды, то мы такие роды ведем. У нас большая практика, и наш процент успешных родов по госпиталю — 75%. 3 из 4 женщин рожают, это очень хорошо.

Медик отметила, что в ситуации с такими рисками врач, чтобы не допустить худшего, может скорректировать план — допустим, прибегнуть к проколу плодного пузыря и кесареву сечению.

— В этой ситуации женщина может и матку потерять, и ребенка, он гибнет. И такие ситуации — не у нас, но в практике — есть, к сожалению. Мы этого стараемся всячески не допустить, поэтому такие роды всегда ведутся врачом высшей категории. Врач практически от этой пациентки не отходит. Мы следим за пульсом, давлением, сердцебиением малыша. Если возникает слабость родовой деятельности, долгие роды, отклонения по данным КТГ: это такая пленочка с сердцебиением ребеночка. Если там видно, что что-то не так, то это косвенные признаки разрыва матки по рубцу или угроза разрыва, — пояснила врач.

Она заверила, что для клиники в приоритете жизнь и здоровье их пациентов — рожениц и детей. Этим, по ее словам, и руководствуется персонал, в том числе она сама, при принятии решений

— Мы допустить не можем, чтобы с ребенком или пациенткой что-то случилось, мы — клиника высокого уровня, и, конечно, в такой ситуации мы разворачиваемся в сторону повторного кесарева сечения, — сказала Клименко.

Мы уточнили у доктора, в каких случаях производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря).

— Мы вскрываем плодный пузырь, когда роды затягиваются, то есть вот рожает пациентка 15–16 часов, а по клиническим рекомендациям 7–8 часов достаточно — или когда нет динамики. Если до полного открытия шейки матки мы не можем дойти, не хватает сил, схваток, матка устала и мама, ребенок устал — по КТГ это видим. В этой ситуации вскрывается плодный пузырь для того, чтобы схватки усилились, чтобы увидеть, что с ребенком всё в порядке, потому что, если воды окрашены зеленью, то есть гипоксия малыша, когда воды окрашены кровью, то есть начался разрыв матки. Это сразу нам говорит о том, что ноги в руки — и в операционную, пока еще всё хорошо, — пояснила Клименко.

По ее словам, если воды светлые, врачи могут дальше продолжить наблюдать за такими пациентками. У них усиливаются схватки, медики могут сделать эпидуральную анестезию, если будущая мама хочет принять обезболивающее, а затем продолжить роды естественным путем.

— Если такие роды с рубцом на матке уходят в слабость, то есть затягиваются и по клиническим рекомендациям, если раскрытие шейки матки в активной фазе менее 1 сантиметра в час, то эти роды надо закончить в операционной ради безопасности и жизни. Здесь роды ради родов не нужны, нужны роды ради здоровья мамы и ребенка, ради того, чтобы она еще раз могла забеременеть, — настаивает врач.

Мы также попросили прокомментировать требования пациентки клиники о возврате оплаты. На эти вопросы ответил юрист «Мать и дитя». Он отметил, что клиника сделает это, если основания окажутся достаточными.

— При поступлении любой претензии у нас проводится врачебная комиссия, которая анализирует, разбирает наши действия: они были правильные или неправильные. Если вдруг какой-то малейший дефект есть, то мы это можем признать и мы возвращаем деньги. С медицинской точки зрения стараемся всё исправить: за свой счет можем переделать какую-то операцию. Медицина — это не совсем точная наука, и осложнения прописаны в любом случае. Есть индивидуальные особенности организма. Если при проведении проверки по качеству оказания медицинской помощи не выявлены какие-либо дефекты, мы никакие деньги пациентам не возвращаем, — пояснил юрист.

Клименко также объяснила, почему она принимала роды у Марии, хотя изначально назначили Ларису Грачеву.

— В любой договор на роды, будь самый дешевый наш контракт «Велком» или самый дорогой «Люкс», мы всегда предусматриваем врача-дублера. Пациент идет к определенному врачу, а врач-дублер прописывается в договоре, это согласовывается с будущей мамой. Этот врач-дублер из той же группы. У нас все врачи делятся на категории: I, II, III, IV. Первые — более дешевый контракт, но это не значит, что там какие-то не такие врачи: они с меньшим стажем работы либо врачи, которые в данный момент видят себя в этой категории, либо недавно перешли к нам. Четвертые — это топовые врачи, самые востребованные. Лариса Викторовна Грачева — врач четвертой категории. Нельзя так, что ты заключил договор с врачом четвертой группы, а на роды приехал врач из «Велком», — объяснила главный врач «Мать и дитя».

Дублер нужен на случай, если первый врач заболеет, уедет в срочную командировку или, допустим, не сможет выполнить работу по семейным обстоятельствам. Когда прописывается дублер, с ним, по словам Клименко, пациента знакомит первый врач.

— На каждом дне открытых дверей рассказываем об этом. Я всегда за то, чтобы врач сразу обговаривал дублера, и очень негативно отношусь, когда врач говорит, что я обязательно приеду на ваши роды. Мы все живые, — отметила медик.

Клименко также объяснила, как может сказаться рубец матки на состоянии роженицы.

— Учитывая, какой низкий процент в нашей стране родов после кесарева сечения, на самом деле, эти роды очень хорошие: хороший резерв снижения кесарева сечения, повышение рождаемости. Почему мамы с рубцом на матке хотят родить повторно и самостоятельно, потому что потом не надо будет ждать перерыв в год, пока рубец заживет. Операция кесарева сечения делается по показаниям. Вот, например, в Уфе мало кто занимается таким — практически никто, кроме нас. 2 года назад вообще никто не занимался, кроме «Мать и дитя». Мы являемся амбассадорами, — говорит главврач.

Мы также попросили ее рассказать о своей работе с Ларисой Грачевой. По словам Галины Клименко, в 2023 году, когда она переехала из Москвы и возглавила «Мать и дитя», они с Грачевой организовали бесплатную школу мам.

— Потом отдельно в рамках этого курса организовали школу родов с рубцом на матке бесплатно. Мы анализируем историю родов, учим женщин, как себя вести. У нас количество родов с рубцом на матке возросло по сравнению с предыдущими годами. Мы создали на базе госпиталь «Центр компетенции и естественных родов с рубцом на матке». Обвинять наш госпиталь сделанным кесаревым сечением неправильно, потому что у нас низкий процент кесарева сечения по сравнению с городскими роддомами. У нас куча сложных пациенток: рожают женщины за 40, за 50, очень много пациенток после ЭКО. К нам приходят не только те, кто хочет комфортно родить, а те, кто хочет экспертности. Мы все доктора с огромным стажем. Это те роды, за которые не все возьмутся, — рассказала Клименко.

В разговоре с представителями клиники мы также передали жалобу Марии еще и на то, что врач якобы сказала, что ее пациентка «отожралась», а после родов порекомендовала «больше не рожать». Галина Клименко заверила, что ни за что не стала бы оскорблять пациентку в положении и повторила, что одна из главных ее задач — отработать так, чтобы женщина сохранила и возможность рожать, и желание.

Мы обратились за комментарием к стороннему юристу. Уфимский адвокат Роман Петров отмечает, что необходимо внимательно изучить договор — в частности, пункт о назначении врача-дублера.

— В этой истории два момента. Первое — договор по коммерческим родам регулируется законом о защите прав потребителей, это медицинская услуга. Если они заранее не предупредили о смене врача, то это явное нарушение. Если так, то положена компенсация. Второй момент — про кесарево. Надо просить назначения судебно-медицинской экспертизы [по документам], потому что только она может установить, была ли необходимость во всех этих действиях, независимо от того, дала она согласие или не дала, где она заключала контракт на естественные роды, — пояснил Петров.

Он также дал несколько советов по заключению договора на роды.

— При заключении договора на коммерческие роды — неважно, где вы рожаете — в роддоме № 8, перинатальном, «Мать и дитя» или в Америке. Вы заключаете договор, а значит, вы должны выбирать обязательно следующие вещи: конкретного доктора, у которого будете рожать, доктора-дублера надо указывать с этой же больницы, которая будет принимать роды. Также надо смотреть, на какие дни приходятся роды, если попадает на выходные, то надо понимать, что шансов остаться без врача гораздо больше, — говорит Петров.

Если есть какие-то собственные условия или пожелания, это, по словам адвоката, тоже нужно дописать в договоре. Хотите, чтобы на родах играла классическая музыка и всё записывалось на камеру, — вписывайте в контракт.

— Надо очень внимательно смотреть условия, потому что может получиться так, что вы рассчитываете на что-то одно, а этого не будет оказано. При заключении любого договора на любую сумму надо его показывать предварительно юристу, — посоветовал он.