«Самостоятельно их не нащупать»: когда увеличение лимфоузлов становится опасным для сердца

Увеличенный лимфоузел многие воспринимают как признак простой простуды, и чаще всего это действительно так, но иногда его воспаление сочетается с опасными заболеваниями. UFA1.RU попросил кардиохирурга Романа Рисберга объяснить, как подобное сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Важно понимать, что лимфоузел — это своеобразный пограничный пост иммунитета, который реагирует на инфекцию, воспаление или появление в организме измененных клеток. В быту любое увеличение лимфоузлов часто называют воспалением, что медицински не совсем точно. Лимфаденопатия означает увеличение узла, а лимфаденит — его настоящее воспаление, обычно сопровождающееся болью, чувствительностью, покраснением кожи или повышением температуры.

Сам по себе увеличенный лимфоузел на шее, под челюстью или в подмышечной области обычно не свидетельствует об инфаркте, атеросклерозе, гипертонии или ишемической болезни сердца. Гораздо чаще причиной становятся инфекции горла, носа, зубов, кожи, вирусные заболевания и другие иммунные реакции. Но существует несколько важных исключений.

Первое — тяжелая сердечная недостаточность. Когда сердце перестает эффективно перекачивать кровь, возникает венозный застой, жидкость накапливается в легких и тканях. Одновременно может нарушаться отток лимфы. На компьютерной томографии у части таких пациентов обнаруживают увеличенные лимфатические узлы внутри грудной клетки — в средостении.

Самостоятельно их не нащупать. Это глубокие лимфоузлы, и чаще всего они становятся случайной находкой при КТ. Такое состояние иногда называют застойной лимфаденопатией. Оно не является главным признаком сердечной недостаточности, но может сопровождать выраженную декомпенсацию наряду с одышкой, отеками ног, невозможностью спать лежа и быстрым увеличением массы тела.

Второй пример — саркоидоз. Это системное воспалительное заболевание, при котором чаще всего увеличиваются лимфатические узлы грудной клетки и поражаются легкие. Но иногда воспаление затрагивает и сердечную мышцу. Кардиальный саркоидоз может нарушать проведение электрического импульса, провоцировать обмороки, блокады сердца, опасные желудочковые аритмии и сердечную недостаточность. Поэтому сочетание увеличенных внутригрудных лимфоузлов с необъяснимыми перебоями в сердце, потерями сознания или снижением сократительной функции требует углубленного обследования.

Третья ситуация — системная инфекция. Например, инфекционный эндокардит, при котором бактерии поражают внутреннюю оболочку сердца и клапаны. Увеличение лимфоузлов для него не является типичным или обязательным симптомом. Насторожить должно сочетание длительной температуры, озноба, выраженной слабости, ночной потливости, снижения веса, одышки и ранее имеющегося заболевания клапанов, искусственного клапана, кардиостимулятора или другого внутрисердечного устройства. Эндокардит опасен разрушением клапана, развитием сердечной недостаточности и распространением инфицированных частиц с кровотоком в головной мозг, почки и другие органы.

Наконец, лимфоузлы могут увеличиваться при вирусной инфекции, а та же инфекция в редких случаях способна вызвать миокардит — воспаление сердечной мышцы. Это не означает, что воспаленный лимфоузел «перешел на сердце». Просто оба процесса имеют общую причину.

После вирусного заболевания особенно опасно игнорировать появление боли в груди, выраженной одышки, необычно частого или неритмичного сердцебиения, резкого снижения переносимости нагрузки, головокружения или обморока. Миокардит может нарушить как насосную, так и электрическую функцию сердца.

В большинстве случаев болезненный и подвижный лимфоузел, появившийся одновременно с насморком или болью в горле, уменьшается после выздоровления. Обратиться к врачу необходимо, если узел продолжает расти, становится плотным и неподвижным, располагается над ключицей, не сопровождается явными признаками инфекции либо сочетается с длительной температурой, ночными потами и необъяснимым снижением веса. Поводом для обследования также является увеличение лимфоузлов сразу в нескольких областях тела.

Не стоит самостоятельно греть, массировать лимфоузел или начинать прием антибиотиков. Увеличение узла — это симптом, а не самостоятельный диагноз. В зависимости от ситуации могут потребоваться осмотр терапевта или профильного специалиста, общий анализ крови, показатели воспаления, ультразвуковое исследование, а иногда — компьютерная томография или биопсия.

Если увеличение лимфоузлов сопровождается нарастающей одышкой, болью или давлением в груди, потерей сознания, резкими перебоями в сердце, падением артериального давления или выраженной слабостью, необходимо обращаться за неотложной помощью.

Обычный увеличенный лимфоузел чаще говорит о работе иммунитета, а не о «сбое сердца». Но оценивать нужно не одну «шишку», а всю картину — температуру, длительность симптомов, расположение узлов, состояние дыхания и работу сердца. Иногда именно необычное сочетание признаков помогает вовремя обнаружить заболевание, которое нельзя оставлять без внимания.