Если «рожалка» не работает: как женщины в Башкирии по 2 года ждут очереди на ЭКО и что об этом думает тот самый депутат

В то время как депутат Госдумы Александр Ильтяков призывает россиян заводить детей, «пока рожалка работает», жительницы Башкирии жалуются на невозможность сделать ЭКО по ОМС.

Как пишут женщины в комментариях у главы Башкирии Радия Хабирова, своей очереди на процедуру они ждут по 1,5–2 года. По словам пациенток, им «вставляют палки в колеса» дополнительными анализами и просьбой обследоваться в конкретном центре. По мнению женщин, это незаконно, а Минздрав ссылается на утративший силу документ.

Может ли Минздрав менять правила, сколько пациентки реально ждут очереди, что не так с документами и почему женщины массово жалуются Хабирову, выясняем в этом материале.

Как рассказали подписчицы страницы главы Башкирии в соцсетях, они столкнулись с тем, что очереди на процедуру приходится ждать много месяцев, квоты не увеличивают, а перед процедурой их ставят перед фактом: нужно пройти обследования именно в РМГЦ и в обязательном порядке сдать АМГ — анализ, который показывает количество способных к зачатию яйцеклеток. Как утверждают пациентки, эти требования необоснованны, ведь все обследования они уже прошли перед постановкой в очередь. Недовольные таким положением дел удивляются, что им на фоне озвучиваемой в России демографической повестке мешают зачать ребенка.

— Несмотря на то что на каждом углу говорят о том, что нужно повышать рождаемость, у нас в регионе почему-то начинают вставлять палки в колеса. Мне позвонили из комиссии и сообщили, что подходит моя очередь, но перед тем как получить квоту, я должна записаться на прием к репродуктологу РМГЦ для оценки подготовки к ЭКО с результатом АМГ и других обследований. Якобы это обязательное условие для получения квоты. Почему мне навязывают какие-то дополнительные обследования в центре, где бесконечные очереди, и почему я лишний раз должна сдавать платный недешевый анализ?

— Представитель Минздрава ссылается на документ, который не действует с 31.12.2020 года!

Как говорят женщины, о повторном обследовании перед выдачей квот, о таких правилах они услышали пару дней назад впервые.

— Да, действительно, мы столкнулись с такой проблемой! Многие со вчерашнего дня испытывают огромный стресс. Когда мы вставали в очередь на ЭКО, нас об этом не предупреждали. Это решение было принято сейчас, перед выдачей квот, которые женщины ждали по 2 года. Многие пациенты не проживают в Уфе и не имеют возможности приезжать по несколько раз.

По мнению жительниц республики, это приведет к огромным очередям в генетический центр:

— Это дурдом. Что за правила вы новые пишите? Готова женщина к ЭКО или криопереносу — оставьте решать врачу, который будет это проводить. Но никак не РМГЦ. Вечно девушек держите в стрессе. О какой рождаемости может идти речь? Верните все правила обратно. Очень много иногородних. Сейчас будут километровые очереди в РМГЦ.

По данным с официального сайта Минздрава, в Башкирии действительно большая очередь на ЭКО и криоперенос. Согласно документу от 18 октября, в очереди на ЭКО сейчас стоят 2687 женщин. Первые в списке подали заявку в июне 2023-го, последние — в октябре этого года.

На криоперенос — процедуру переноса размороженного эмбриона в матку — очередь меньше. В листе ожидания от 18 октября этого года стоят 745 человек, самые первые в списке ждут квоты с ноября того года.

Для наглядности сравним сроки ожидания и количество людей в очереди с другими регионами России. Все данные мы взяли с официальных сайтов министерств здравоохранения.

В Омской области, например, по состоянию на октябрь очереди на ЭКО ждут 694 женщины, в лист ожидания самые ранние попали в феврале.

В Пермском крае по состоянию на ноябрь в листе ожидания — 414 человек. Документы первого номера в списке рассмотрели в мае 2023-го.

В Тюменской области в очереди 773 женщины. Первых в списке поставили в лист в феврале.

В Воронежской области в очереди 276 женщин, это один из самых маленьких листов ожидания, однако некоторые находятся в списке с сентября 2021-го.

В Новосибирской области очереди ждут 854 человека. Как давно пациентки включены в список, в документе не указано.

Как объяснил главврач РМГЦ, доктор медицинских наук и доцент Фаниль Билалов, количество квот определяется программой государственных гарантий. Их увеличение в Минздраве России пока не анонсируется. По словам специалиста, ЭКО значимо не влияет на рождаемость.

— На сегодня средний срок ожидания — 12–14 месяцев. Ежеквартально распределяется 400 квот на ЭКО и дополнительно 100 квот ежемесячно. На 2025 год планируется выдача 1867 квот на ЭКО по ОМС и 622 квоты на криоперенос по ОМС. Все, кто состоит в очереди на ЭКО, должны быть нацелены на лечение уже сегодня, не дожидаясь своей очереди. Двери РМГЦ открыты для всех нуждающихся на бесплатной основе, здесь можно получить лечение как репродуктологов, так и у других врачей (генетики, эндокринологи, психологи), — объясняет врач.

Мы позвонили в регистратуру медико-генетического центра. Там нам ответили, что проблем с записью к репродуктологу нет. Срок ожидания приема по ОМС, то есть бесплатно, составляет 2–3 дня, но можно записаться и день в день. Длительных сроков ожидания приема, по словам регистратора, нет.

Раз в день врачи принимают и за деньги. Стоимость приема варьируется от 1300 до 1700 рублей в зависимости от квалификации врача.

В официальном публичном ответе о необходимости повторной сдачи АМГ представители Минздрава Башкирии ссылаются на приказ Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н. Он действительно утратил силу в 2021 году. Вместо него вышел приказ от 31 июля 2020 г. 803н — там уточнили перечень показаний для проведения ЭКО и порядок его проведения. В документе указано, что сроки годности анализа АМГ — 6 месяцев. Поэтому те, кто сдавал его при постановке в очередь больше полугода назад, всё равно обязаны сдать его повторно.

Как утверждает адвокат Роман Петров, требования Минздрава Башкирии повторно сдать анализ и явиться в генетический центр более чем законны.

— Позиция Минздрава верная, правильная и обоснованная. Люди считают, что им препятствуют, заставляют что-то сдавать, но вот этот анализ АМГ сдавать надо обязательно не только потому, что есть нормативные положения, он просто необходим — при низком значении вероятность оплодотворения крайне низка. В этом случае назначают препараты. Бессмысленно тратить бюджетные деньги и подвергать само здоровье женщины опасности этой вредной процедурой. Иначе они туда придут, намучаются и сделают себе только хуже. Надо уважать мнение специалистов-врачей. Люди не понимают, насколько это сложно.

Как объяснил Фаниль Билалов, повторно сдавать анализ нужно не просто так — АМГ показывает овариальный резерв, то есть количество яйцеклеток, которое постоянно падает. Если анализ покажет значение меньше 1,2, то ЭКО не проведут из-за низкой эффективности. Процедура сложная — как утверждает врач, в мировой практике успешность программ ЭКО составляет 30%. Это значит, что из 10 женщин, которые прошли процедуру, родят ребенка только трое.

По словам специалиста, со следующего года результаты обследований будут контролироваться гораздо жестче:

— Это один из самых точных показателей, отражающих овариальный резерв яичников. Их количество закладывается внутриутробно и падает с возрастом. Приказа пока нет, но нам уже устно сказали, что с 2025 года этот показатель будет гораздо жестче контролироваться по эффективности проведения программ ЭКО. Этот диапазон установлен приказом. С возрастом показатель АМГ падает. Чем старше женщина, тем ниже возможность забеременеть.

Как говорит главный врач РМГЦ, просьбы повторно сдать анализы и прийти именно в РМГЦ нужны для тщательной проверки. Одно ЭКО обходится бюджету примерно в 150–250 тысяч рублей.

— Те женщины, которые пишут обращения на имя главы республики, должны в ближайшее время получить квоту на ЭКО. Перед тем как ее выдать уже буквально на следующей неделе, нам нужно удостовериться, что мы ее действительно будем выдавать. Так как у нас очередь 12–14 месяцев, они должны два раза сдать за это время.

Мы их в РМГЦ приглашаем для дообследования и выяснения статуса. Мы им не говорим о том, чтобы они эту процедуру именно у нас прошли. Мы не настаиваем. РМГЦ уполномочен предоставлять квоты ЭКО, вести этот регистр. Мы единственное государственное учреждение в республике, которое этим занимается.

На обследование мы можем направить в частную клинику, но мы должны пациента проверить. Минздрав вправе менять свои подходы. Это не с той целью, чтобы создать кому-то препятствия. Эта работа должна быть систематической и нацеленной на эффективность. Мы рационально должны расходовать средства, которые нам выделяются. В этом году у нас начал действовать дневной стационар, где женщин лечили от бесплодия. У нас настолько яркий результат: из девятисот сто женщин стали беременными самостоятельно, а они стояли в очереди на ЭКО, — рассказывает Фаниль Билалов.

Александр Ильтяков, который представляет в Госдуме Курганскую область, рассказал UFA1.RU, что с ЭКО есть проблемы и в его регионе. Он подчеркнул, что «в каждом конкретном случае нужно конкретно разбираться».

— Я не медик и не имею права [публично] рассуждать на подобные темы (обоснованность требований перед процедурой ЭКО. — Прим. ред.), — отметил Ильтяков.

Но решение женщин, которые, несмотря ни на что, всё-таки пытаются родить, необходимо, по мнению депутата, поддерживать.

— Что касается здоровья женщин, эта проблема особенно сильно усугубилась после ковида: многие не могут элементарно забеременеть, а у тех, которые смогли, нередко происходит выкидыш. Это целая трагедия. Я с этой темой не понаслышке знаком. Ко мне часто обращаются граждане, и есть свой опыт, — сказал депутат UFA1.RU. — Что касается помочь, то я бы [к этой задаче] подходил от перинатальных центров и обращался бы непосредственно за помощью к врачам. Если они по какой-то своей небрежности или зашоренности отказывают, тогда обращаться в департамент или Министерство здравоохранения, которые в каждом регионе имеются. Я уверен, что отказов никаких не будет. Мы должны, мы обязаны решать эту проблему. На законодательном уровне все рычаги для этого имеются.

По словам Александра Ильтякова, ему доводилось помогать в одном из случаев, когда требовалось финансирование на ЭКО.

— Если нужно продвинуть очередь, тоже люди [с обращениями к депутату] идут. Но тогда нужно финансирование, — пояснил он. — Но в основе своей все квоты очень доступны. Еще раз говорю, надо по каждому конкретному случаю разбираться по индивидуальному подходу.

В конце разговора он добавил, что, кроме проблем с функциями организма, есть и другая — слабые мужчины.

— Почему проблема еще возникает у женщин, которые не хотят беременеть? С одной стороны, как я уже говорил, функции организма могут не работать. С другой — женщины не видят надежной опоры в мужском плече. Мужик иссяк — мужик, который может дать эту уверенность. Когда она видит, что мужик надежный, что он никогда ее не бросит, даже если будет тяжело, то у них всё сложится. Я желаю этого каждой семье — и ни в коем случае не поддаваться ударам судьбы и искушениям, которых, боже мой, ох как много, — пояснил депутат Александ Ильтяков.

Напомним, у него самого шестеро детей. Подробнее о карьере и жизни депутата Ильтякова вы можете прочитать в материале, который подготовили наши курганские коллеги с портала 45.RU.