В вейпе — машинный антифриз, легкие — в решето: уфимский пульмонолог — о новом легочном заболевании и пациентах со странной одышкой

Кашель, одышка, легкие превращаются в соты — последствия, с которыми уже сталкиваются молодые люди, использующие электронные устройства для курения. При этом сами пациенты далеко не всегда связывают ухудшение самочувствия с вейпами, и тем более не подозревают, что в составе этой «шайтан-машины» есть антифриз.

Ведущий пульмонолог Уфы с 38-летним стажем Рустэм Зулкарнеев рассказал UFA1.RU, что происходит с легкими при регулярном парении, почему обычная флюорография может не показать проблему и что может ждать любителей вейпов через 10–20 лет. Моргните, если вам эту статью отправила мама.

Электронные сигареты и вейпы часто воспринимают как более легкую альтернативу обычным сигаретам. Нет табачного дыма, нет запаха, поэтому кажется, что организм получает меньше вреда. Но долгосрочных последствий мы пока не знаем просто потому, что эти устройства появились недавно. Одно известно точно: вред он всё-таки наносит.

По словам пульмонолога Рустэма Зулкарнеева, одна из главных проблем — никотин. Многие смеси его содержат, так что зависимость никуда не девается. Более того, врач отмечает: часть людей, начав с электронных устройств, в итоге возвращается к обычным сигаретам, — потому что они дешевле и доступнее.

Есть и другая проблема: составы жидкостей и аэрозолей не изучены настолько, чтобы можно было уверенно говорить об их безопасности. Например, в вейпах используют гликоли — для стабилизации аэрозоля.

«Гликоли — это тормозная жидкость, например, и антифриз в автомобиле, они входят в состав», — объяснил Рустэм Зулкарнеев.

Уже появляются данные о повреждающем воздействии аэрозоля на легочную ткань. У некоторых пользователей развиваются признаки такого повреждения, а в отдельных случаях — тяжелое заболевание легких, известное как EVALI.

По словам врача, при серьезном поражении происходит распад легочной ткани, после чего она замещается грубой рубцовой соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзированием: нормальная ткань постепенно превращается в рубцовую и больше не может участвовать в дыхании. Масляные растворы могут проникать глубоко в легкие и вызывать тяжелые, потенциально необратимые повреждения.

С вейпами связывают и так называемую «попкорновую болезнь». Название звучит почти безобидно, но за ним — серьезное поражение легочной ткани. При прослушивании легких врач может услышать характерные звуки, напоминающие хруст попкорна. Они возникают из-за поражения альвеол — маленьких воздушных пузырьков, благодаря которым легкие обеспечивают организм кислородом.

В самых тяжелых случаях заболевание может привести к выраженной дыхательной недостаточности, постоянной потребности в кислороде, а иногда — к смерти или необходимости пересадки легких.

При этом разговоры о том, что при такой болезни легкие становятся «дырявыми», имеют под собой медицинскую основу. Сначала повреждаются альвеолы, затем часть легочной ткани разрушается, а вместо множества мелких воздушных пузырьков формируются более крупные полости. Такое изменение называют «сотовым легким». Его можно увидеть при более детальном обследовании, в том числе на КТ.

Именно поэтому врач советует не начинать использовать электронные устройства, а тем, кто уже курит, — отказаться от них как можно скорее. Вейпы не подходят в качестве способа избавиться от никотиновой зависимости: наоборот, они способны ее поддерживать, одновременно добавляя риск повреждения легочной ткани, последствия которого еще изучены не до конца.

Можно ли восстановить легкие после отказа от вейпа? Однозначного срока врач назвать не берется. Если человек использовал такие устройства недолго, восстановительные процессы, вероятно, будут происходить. Но конкретные сроки зависят от ситуации и могут измеряться месяцами и годами.

Для обычного курения врач приводит известный ориентир: восстановление состояния легких до уровня, который был до начала курения, может занимать до 15 лет после отказа. Что касается электронных устройств, подобных данных пока недостаточно, вероятно, времени нужно еще больше.

«Вейп нисколько не полезнее сигарет, а потенциально вреднее. Я не говорю, что курить менее вредно, это всё вредно, конечно».

Особенно тревожно, что первые симптомы легко принять за обычное заболевание. По наблюдениям врача, молодые люди, которые обращаются за медицинской помощью, часто сами не связывают свое состояние с вейпами. Они приходят с подозрением на бронхит или бронхиальную астму, жалуются на кашель — иногда настолько сильный, что он мешает спать и разговаривать. Позже появляется еще и одышка.

Сначала нехватка воздуха может возникать только при серьезной физической нагрузке, поэтому человек не придает этому значения. Но постепенно порог снижается: одышка появляется при всё меньшей активности, а при тяжелом состоянии человеку трудно даже нормально двигаться.

Сейчас таких пациентов, по словам специалиста, не так много. Однако при дальнейшем распространении электронных устройств их количество может увеличиваться.

«Самое печальное, что пока-то вот в первый период это незаметно, а лет через 10–20 мы можем иметь большую группу весьма тяжелых пациентов с легочными заболеваниями, связанными именно с курением, и другие истории».

Есть еще одна причина, по которой отсутствие тревожных результатов обследования не означает, что легкие полностью здоровы. Изменения на уровне легочной ткани не всегда можно увидеть при обычной флюорографии. Для выявления некоторых нарушений требуются более чувствительные методы диагностики.

Врач упоминает исследование диффузионной способности легких, а также компьютерную томографию высокого разрешения. Обычная флюорография может не показать ранние изменения, поэтому человек получает нормальный результат и продолжает считать, что последствия курения его не коснулись.

«В этом и опасность, что раз там всё нормально, люди думают, что никаких последствий нет».

Поэтому ответ на вопрос, безопаснее ли вейп для легких, чем обычная сигарета, по словам Рустэма Зулкарнеева, отрицательный. Электронные устройства действительно отличаются от сигарет — но отличаются не отсутствием вреда и наличием фруктового запаха, а механизмом воздействия и набором рисков. А главная проблема сегодня в том, что часть этих последствий еще только предстоит изучить.

А есть ли вред от кальянов? Ответил кардиохирург.