80% женщин не замечают первых признаков инфаркта: кардиолог из Уфы — об особенностях женского сердца

Мы привыкли думать, что сердце у всех устроено одинаково. Но женское работает по своим правилам. Оно бьется иначе, болит по-другому и стареет позже. Почему так происходит и как сохранить сердце здоровым, объяснил сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Богдан Олейник.

«Женское сердце бьется примерно на три-пять ударов в минуту чаще, чем мужское, — рассказал кардиолог. — При этом оно меньше по размеру — где-то на 10%. Это абсолютно нормально и не влияет на здоровье: просто женщины в целом меньше, и им не нужно такое большое сердце, как мужчинам. Это просто особенность: женское сердце работает чуть энергичнее».

«Классическая» картина инфаркта — резкая боль за грудиной, холодный пот, слабость — больше характерна для мужчин. У женщин симптомы часто «стертые».

«Одышка, чувство нехватки воздуха, резкая усталость, — говорит кардиолог. — Типичные формы встречаются только в 15–20% случаев. Очень часто бывают атипичные формы, и поэтому инфаркт у женщин вовремя не распознают».

Поэтому женщинам стоит обращать внимание не только на боль, но и на внезапную одышку или необъяснимую слабость.

Но вот вам плюсы: до определенного возраста сердечно-сосудистые заболевания у женщин встречаются реже, чем у мужчин. У сосудов есть мощная система защиты — молекула оксида азота, которую вырабатывает внутренняя оболочка сосудов. Она работает как универсальный защитник: расширяет сосуды, противодействует тромбозу и укрепляет сосудистую стенку. Пока ее хватает — болезни отступают. Но с возрастом его выработка сокращается.

«Эстрогены способствуют повышению выработки оксида азота и защищают его, — объясняет Богдан Олейник. — Поэтому проблемы у женщин начинаются позже, после менопаузы, примерно после 48–50 лет».

Интересно, что беременность, вопреки страхам, играет положительную роль. Кардиолог поясняет: беременность отсрочивает повреждение сосудов. У нерожавших женщин риск раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний чуть выше. Есть данные, что беременность делает сосуды более эластичными. А эластичность напрямую связана с выработкой оксида азота. Более того, даже поздние беременности, согласно недавним исследованиям, обладают омолаживающим эффектом на сосуды.

Есть состояние, которое называют «синдромом разбитого сердца», и оно действительно существует. Чаще его диагностируют у женщин.

«Это состояние, когда сократимость сердца резко падает из-за внезапного стресса, — объясняет врач. — Причем стресс может быть как негативным, так и очень положительным. В этот момент сердце как бы раздувается и внешне начинает напоминать японский мешок для ловли осьминогов — он называется „такоцубо“. Отсюда и второе название синдрома — кардиомиопатия такоцубо».

Гормоны стресса временно парализуют сердечную мышцу, но это обратимо. У мужчин такое тоже бывает, но гораздо реже.

Еще одна особенность женского сердца — микроваскулярная стенокардия.

«Если взять классическую ишемическую болезнь сердца — боли за грудиной при нагрузке, одышку, усталость, — у мужчин мы при обследовании, как правило, находим бляшки в артериях, сужения. Таким пациентам показана операция: шунтирование или стентирование», — комментирует Богдан Олейник.

У женщин картина иная — рассказывает врач. При тех же жалобах коронарография в половине случаев не выявляет сужений. Сосуды выглядят здоровыми, но неправильно реагируют на стрессы — сужаются или не расслабляются. Это и есть микроваскулярная стенокардия. В ведущих мировых клиниках — Стэнфорде, клинике Мэйо — есть даже специальные отделения женского сердца, где изучают эти особенности.

«Если раньше подходы были одинаковые у мужчин и женщин, то сейчас всё больше данных, что у женщин есть свои особенности. Это связано с тем, что мелкие сосуды у них работают хуже под влиянием стресса или изменения гормонального фона после менопаузы», — считает Богдан Олейник.

Но массово современный подход пока что не внедрен. Времени на пациентов в госбольницах для применения такой новой практики не хватает, а новейшие исследования, выявляющие эндотелиальную дисфункцию, не входят в ОМС.

Когда речь заходит о питании, врач советует не искать сложных схем. Чем проще еда, тем лучше для сердца. Надо убирать ультрапереработанные продукты: сосиски, колбасы, магазинную выпечку. Овощи, фрукты, грубый хлеб, натуральные яйца — вот основа здорового рациона.

Исследования подтверждают: обычная овсянка (300 граммов в день) снижает холестерин примерно на 10%, и эффект держится два месяца.

Особенно полезны продукты, влияющие на сосуды и выработку оксида азота. Например, свекла, продукты с цитруллином (арбуз, дыня) и аргинином (орехи, молоко, курица). Красные ягоды, виноград, голубика, черника, темный шоколад и гранатовый сок содержат флавоноиды, которые уменьшают воспаление в сосудах.

Физическая активность, особенно аэробная, растяжка, йога отлично влияют на сосуды. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя — это основа здоровой жизни.

Кардиолог подчеркивает: стресс, кортизол увеличивают воспаление в сосудах, а это прямой путь к атеросклерозу и тромбам. Дыхательные практики, работа с психологом — всё это не прихоть, а необходимость.

«Женщинам во время менопаузы стоит наблюдаться не только у гинеколога, но и у кардиолога, и у эндокринолога. Последствия менопаузы связаны с гормональным дисбалансом, и иногда требуется гормональная коррекция».

Правда, с заместительной терапией нужно быть осторожной. Она улучшает состояние сосудов, но повышает риск тромбозов. Если менопауза ранняя или хирургическая — терапия обычно показана. Если своевременная — решение принимают по самочувствию.

Ранее мы поговорили с Богданом Олейником о том, как климатические изменения влияют на самочувствие наших сосудов.