Как лечить прыщи и зачем колоть ботокс в лоб: косметолог отвечает на острые вопросы про индустрию красоты

Косметология и эстетическая медицина — огромная индустрия, вокруг которой вечно идут споры. Насколько эффективны процедуры и как работают уходовые средства? Сколько в косметике эффективности и сколько маркетинга? Почему так дорого ходить к косметологу и лечиться профессиональными кремами?

Обо всём этом 72.RU поговорил с врачом — косметологом-дерматологом Кристиной Чебыкиной. Она рассказала, почему нельзя давить прыщи, как работает ботокс и почему уходит мода на большие губы.

— Кто ваш основной пациент сейчас, какие люди приходят?

— Пока это всё еще женщины. Но потихоньку подтягиваются и мужчины.

— А если приходят мужчины, то с какими запросами?

— За эффективными и редкими процедурами (раз в четыре-пять месяцев), после которых не нужна реабилитация. Как правило, это работа с мимическими морщинами. Им важно, чтобы на следующий день можно было спокойно выйти на работу и не выпадать из ритма жизни.

Многие из них стесняются и спрашивают: «Ходят ли к нам мужчины?» А к нам ходят, причем не только на косметологические процедуры, но и лазерную эпиляцию начинают. Не надо стесняться, мы в ХХI веке живем.

— Есть ли разница между мужским и женским кремом? Если я намажусь женским составом, со мной что-нибудь случится?

— Нет, отличаться абсолютно ничем не будет. Это, разумеется, больше маркетинг. Речь скорее о том, что косметика индивидуально подбирается по типу кожи. Поэтому пользуйтесь спокойно.

— Самое эффективное лечение акне — это?..

— Основные средства, которыми мы лечим акне, — это азелаиновая кислота либо ретиноиды. Они могут быть как в таблетках, так и наружные, которые мы наносим на кожу. А остальное — это уже индивидуально для каждого пациента определяем на приеме. Акне — самостоятельное заболевание, оно имеет определенную степень тяжести.

Разумеется, важен тут и домашний уход за кожей. Это обязательно корректируется, чтобы человек и дома правильно лечился, а не только таблетки пил.

— Откуда у нас вообще берутся прыщи? В чем причина?

— Сейчас доказано, что самая распространенная причина — это генетика. Если у вас есть предрасположенность к воспалению сальной железы, то это будет, как правило, потом передаваться по наследству. Это не проблемы желудочно-кишечного тракта, не гинекология или гормоны, как раньше принято было считать.

Разумеется, проблемы ЖКТ могут усугублять течение акне, провоцировать болезнь. Но точно уж никак не могут являться причиной.

— То есть кока-колу можно пить и не бояться?

— Разумеется, запретить никому не получится, мы можем дать только общие рекомендации. Но течение болезни может усугубиться, потому что кола — это в первую очередь сахар. Также молочные продукты могут провоцировать усугубление.

— А какой алгоритм лечения акне?

— Всё начинается с приема у дерматолога, а не с самодеятельности, как некоторые любят у нас заниматься. Назначаем анализы: общий биохимический анализ крови, витамины, УЗИ ряда органов. Когда всё обследование сделано, назначаем препараты — подбираем дозировку, исходя из веса и состояния. Если форма легкая, то используем в основном наружную терапию.

Иногда мы встречаем очень запущенные случаи, когда всё лицо покрыто мелкими-мелкими пустулами (это научное название прыща. — Прим. ред.) В любом случае сначала идет большой список анализов, подготовка. Не всё сразу.

В идеале мы должны добиться того, что воспаление получится минимизировать до одного-двух элементов в месяц. Но, как и любое хроническое заболевание, акне может обостряться. Поэтому тут терапия будет, можно сказать, пожизненная.

— Допустим, у вас важное мероприятие, какая-то встреча, и тут, как назло, выскочил прыщ. Можно его выдавить или иголочкой, например, проколоть?

— Как бы ни хотелось, но нет. Так мы спровоцируем более глубокое проваливание воспаления в канал. Соответственно, дальше проблема может еще усугубиться, разрастись и воспалиться, вплоть до того, что иногда приходится к хирургическому вмешательству прибегать.

К тому же речь идет о гигиене. Никто же не идет обрабатывать руки, прежде чем лезть к лицу. Поэтому если увидели прыщ, то подождите, пока он созреет. А если хочется скрыть, можно заклеить маленьким пластырем. Можно сделать профессиональный мейкап, который всё скроет, если мероприятие важное.

Но лучше подождать, пока он созреет, полечить кислотами, тем же ретинолом.

— О каких самых распространенных народных средствах вы слышали?

— Масочки из огурцов на глаза всё еще в ходу. Сметану наносят, с медом смешивают. Запретить мы людям, разумеется, тоже не можем. Лимоном черные точки любят полечить. Но здесь, конечно, важно понимать, что многие продукты — тот же мед — могут давать аллергию. Летом еще клубничку любят, она тоже аллергичная.

Всё это не лучший вариант ухода. Можно перестараться и получить даже ожог. Так что лучше всё это съешьте, а на лицо не надо наносить.

— А всякие там чистотелы и прочие травы?

— Из той же оперы: ожоги, аллергии, всё чревато рубцами потом.

— Есть косметика в сетевом магазине, а есть аптечная. Чем они отличаются?

— По сути всем. Начнем с того, что всё, что вы купите в обычных магазинах, — это масс-маркет, косметика, которая остается на поверхности кожи и никуда глубже не уходит. В этих средствах сильно страдают составы, там почти нет активных веществ, как правило.

Если мы говорим про профессиональный уход, то там и молекулярный состав иной, и активных компонентов много. Даже если вы купите дорогой крем Dior или Chanel в магазине, он может стоить 10 тысяч и быть абсолютно неработающим. За те же деньги можно приобрести несколько средств профессионального ухода, которые будут работать.

— А почему вообще уходовая косметика такая дорогая? Заходишь в магазин и смотришь ценники — от 2500 до 5000 рублей и выше.

— Объяснение простое — составы. Концентрация активных веществ там высокая. Остальное уже зависит от бренда.

— На что обращать внимание в составе косметики, которую покупаешь?

— Нужно смотреть на первые пять-семь пунктов в составе. Важно, чтобы это были полезные компоненты: пептиды, кислоты. Активные вещества — аминокислоты, ниацинамид, ретинол — полезны для нашей кожи, и они должны быть в числе первых позиций. В составе не должно быть спиртов, парабенов и негативных отдушек, которые могут стать аллергенами.

— Негативные отдушки — это какие?

— Я имею в виду ароматизаторы, чтобы крем вкусно пах, и так далее.

— А есть ли какие-то способы на косметике сэкономить?

— Ну искать скидки, только если выгодные предложения от поставщиков. А так — нет. Хороший крем задешево не купишь. Так же, как и умывание, тонизация, и сыворотки, масочки — это всё будет стоить в среднем от 2000  рублей. И это нормально.

— Что делать, если денег не хватает?

— Я бы порекомендовала просто понемногу вкладываться в самые основные позиции. В один раз купил умывание, во второй — тонизацию, в третий — ночной и дневной крем и так далее.

— А ночной и дневной крем — это разве не такая же часть маркетинга, как мужской и женский?

— Нет, потому что днем нам нужны вещества с кислотами, с увлажняющим эффектом. На ночь же предпочтительно наносить на кожу питательные составы. Плюс есть определенные компоненты, которые используются только в вечерний уход. Это, например, ретинол или витамин C.

— Что будет, если намазаться просроченным кремом или другой косметикой?

— Бывает, купил человек крем, открыл, попробовал и положил на полку. Он там три года пролежал, а потом владелец снова его использовал. Так делать не стоит. Активные компоненты в косметике, как и любые другие вещества, имеют свойство менять структуру со временем. Это может привести к раздражению, отеку, даже ожогу.

— Читатели поделились с нами какой-то новой услугой: чудо-ампулы, курс которых якобы заменяет услуги косметолога. Один набор ампул стоит до десяти тысяч. Насколько правдоподобно это звучит?

— Нет таких прямо ампул, которые бы заменили поход к косметологу. В плане уходовых средств, конечно, тут же опять возвращаемся к составам. Что это за ампулы, что туда входит, для чего они созданы и так далее. Тут я ничего не могу сказать, так как не слышала о подобном средстве. Но ни один классный уходовый крем, сыворотка — что бы там ни было — поход к косметологу, конечно, не заменит.

— Какие косметические услуги сейчас популярны, а какие выходят из моды? Давайте назовем топ-3.

— Из моды, наверное, выходят большие объемы филлеров. Раньше было модно вкалывать в губы или скулы по пять миллилитров ботокса, но это уже неактуально. Сейчас у нас популярна аппаратная косметология: игольчатый RF-лифтинг, фототерапия BBL. Из инъекций колют препараты ботокса. В основном это касается мимических морщин: лоб, межбровье.

Еще, кстати, уколы ботокса помогают при гипергидрозе — повышенной потливости. Колем в подмышки, ладони, стопы, но только по показаниям невролога.

— Мы все слышим: ботокс, вколоть себе ботокс и так далее. Но что это такое?

— Начнем с того, что ботокса, в принципе, сейчас уже на рынке нет. Этим словом у нас принято называть всё что можно, но на деле это просто американское название препарата. А действующее вещество в нем — это ботулотоксин, который расслабляет мимическую активность.

— Мышца расслабляется, и что происходит?

— Пропадает мимика. Нет мимики — нет морщин, всё логично.

— То, что мышцы не двигаются, никак не влияет на них?

— Нет, абсолютно никак не влияет. Мы же не нарушаем лимфоток, кровоток, у нас мышцы получают полноценное питание. Никакого абсолютно вреда тут нет. Препарат действует три-четыре месяца, а потом мышца восстанавливается. Но процедуру можно повторять.

— И как это влияет на старение?

— Ботулотоксины колются для замедления мимики. То есть чтобы именно мимических заломов не было. Но он никак не работает на омоложение, он работает на профилактику морщин. Можно использовать процедуру и не ждать, когда заломы появятся.

— Есть ли какие-то нормы по тому, сколько можно и допустимо ввести ботокса?

Тут индивидуально. Если мышца более сильная, дозировка нужна будет больше. Если мышца более маленькая, пассивная, то меньше. И, как правило, у мужчин дозировка всегда выше, чем у женщин.

— Если клиент требует, чтобы ему вкололи много препарата, но вы понимаете, что это не будет выглядеть эстетично, что делать?

— Мы в клинике сначала пытаемся переубедить, объяснить. Если нас слышат, то работаем дальше. Люди, как правило, прислушиваются. Но если не получается, то отказываемся. Говорим: «Извините, я не ваш доктор».

— А вы как относитесь к моде на гипертрофированные пропорции, те же большие губы?

— Я бы никогда не стала перекачивать девушке губы, если она хочет. Она может найти эту услугу где-нибудь в другом месте. Это уже ее выбор будет.

Хорошо, что препараты на основе гиалуроновой кислоты, как правило, рассасываются, мышцы восстанавливаются. Если же речь идет о перекачанных совсем лицах, то дело может дойти до хирургического вмешательства. Организм может не справиться с большим объем препарата и не рассосать его, а капсулировать. Но мы с таким не сталкиваемся, наши пациенты приходят за натуральностью — сейчас это в моде.

— Про капельницы красоты. Сам несколько раз видел огромные баннеры в центрах косметологии, где обещают поставить капельницу и исправить все проблемы с кожей. Насколько это научно?

— Есть лечебные капельницы, которые вам ставят в стационаре, — это одно. Эта же история — предложения нутрициолога проводить детоксы, чистки, голодание. Не думаю, что они особо эффективные.

— Еще один модный тренд — микротоки. Аппараты, которые обещают омолодить вас с помощью тока, продают на маркетплейсах. Это эффективно?

— В целом это неплохо. Но есть профессиональные аппараты, которые действительно помогают коже. Вряд ли средства домашнего ухода дают качественный импульс.

— Есть случаи навязывания, которыми делились с нами читатели. Мол, им продают услуги, которые им на самом деле не нужны, и так далее. Как вы относитесь к таким случаям?

— За другие медцентры я не могу говорить, но если конкретно про нас, то мы сначала спрашиваем у пациентов, что их беспокоит, и только потом рекомендуем услуги. Если человек говорит, что его беспокоит только одна межбровка, понятно, что мы не будем навязывать другие процедуры. Мы прислушиваемся в первую очередь к пациенту.

Если в процессе разговора человек просит дать какие-то рекомендации, то тогда можем выстроить план лечения. Решение в любом случае он принимает сам.

— Одна из читательниц с нами поделилась личной историей: пришла в один из косметологических кабинетов, где начали жестко критиковать ее внешность и при этом предлагать услугу, которая это якобы исправит. Есть ли у вас какие-то правила, которые поясняют, что можно говорить, а что нет?

— Конечно! Внешность человека — это индивидуальность его. Наша задача — сохранить эту индивидуальность, а не говорить, что у него что-то не так. Бывают случаи, когда пациент приходит и говорит, например: «Мне не нравится мой нос, исправьте его». Ну извините, у вас всё хорошо с носом. Если что-то не устраивает, идите к хирургу пластическому. Мы никогда не критикуем внешность пациентов.

Я вообще не понимаю, как можно критиковать внешность. Сейчас косметология — это про то, чтобы сохранить молодость, подчеркнуть индивидуальность, а не изменить лицо. Изменить лицо — это двухтысячные как раз, когда была тенденция филлеров и больших объемов.

— Есть мнение, что косметология — это не про медицину, а про бизнес, наживу. Есть такой стереотип. Вы как к нему относитесь? Не задевает вас как врача?

Ну а что сейчас не бизнес? В магазин сходить, к стоматологу — это всё про деньги. Поэтому, конечно, и косметология — это тоже частично бизнес. Но я опять же скажу: сейчас мы стараемся сохранить здоровье человека, чтобы все процедуры были эффективными, гармоничными и безопасными. А нажива — это всё-таки про косметологию нулевых.